經常肚痛或便秘，總感排便不清？分分鐘是因為腸易激/炎症性症！

正所謂腸道是人體的第二個大腦，腸道健康十分重要，出現便秘、腹瀉等問題對日常生活造成很大的困擾，以下和大家分享兩個與腸胃相關的疾病。

甚麼是腸易激綜合症Irritable Bowel Syndrome (IBS)?

腸易激綜合症（IBS）是腸道的功能性疾病，常見症狀為腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、感到排便不清和大便中有黏液等，而症狀在排便後有所舒緩。需符合以下情況才可能被診斷為腸易激綜合症¹:

過去三個月內平均每週至少一天復發性腹痛，並符合以下兩個或更多標準：

與排便有關
與排便頻率的變化有關
與糞便形狀（外觀）的變化有關

患者需在過去三個月符合標準，並且症狀在診斷前至少六個月出現。

腸易激綜合症可分為便秘型、腹瀉型、混合型(大便過硬或稀爛交替出現)和無法分類型(大便大致正常)¹。腸易激綜合症由許多因素引起，如飲食習慣、壓力大、情緒問題和腸道微生態失衡等²。

腸易激綜合症的治療

治療腸易激綜合症的藥物主要為舒緩病徵，可大致分為以下幾類。

抗腸抽筋藥 (Antispasmodics) : 透過放鬆腸道平滑肌來舒緩腹痛
瀉藥 (Laxatives): 促進腸藏蠕動，有助排便; 適合便秘時使用
止瀉藥 (Anti-diarrheal agents): 減慢腸藏蠕動，預防腹瀉; 適合預防或時使用

除了藥物治療，服用益生菌亦有助舒緩腸易激綜合症的症狀。研究顯示部分益生菌菌株能舒解腹痛和腹脹，對於腹瀉的患者而言，減少每天的平均排便次數，改善糞便形狀，提升患者的生活品質³。值得注意的是並非所有益生菌都有助舒緩腸易激綜合症的症狀，市民在購買益生菌時記得選擇含有實證有效的益生菌如嬰兒型比菲德氏菌 (B. infantis) 等⁴。

低FODMAP飲食法 (Low FODMAPs Diet)

FODMAP是腸道不能完全消化或吸收的糖。FODMAP會將水分帶入小腸，並被大腸中的腸道細菌發酵而產生氣體，多餘的氣體和水份導致腸壁拉伸和擴張，使腸道較敏感的腸易激綜合症患者感到腹痛和不適⁵。因此，建議腸易激綜合症患者多攝取低FODMAP食物，少攝取高 FODMAP食物。

高/低FODMAP食物的例子⁵:

	高 FODMAP食物	低FODMAP食物
蔬菜	蘆筍、椰菜花、蒜頭、青豆、蘑菇、洋蔥	茄子、白菜、甜椒、胡蘿蔔、生菜、馬鈴薯
水果	蘋果、芒果、梨、西瓜	哈密瓜、奇異果（綠）、柑橘、橙、菠蘿
乳製品	牛奶、淡奶、雪糕、煉奶、乳酪	杏仁奶、布里芝士/金文拔芝士、菲達芝士
蛋白質	多數豆類、部份醃製肉類/家禽/海鮮及加工肉類	雞蛋、硬豆腐、煮熟的肉類/家禽/海鮮
麵包和穀類食品	小麥/黑麥/大麥麵包、餅乾	玉米片、燕麥、藜麥、米、酸種麵包
糖、甜味劑和糖果	高果糖糖漿、蜂蜜、無糖糖果	黑巧克力、楓糖漿、米麥芽糖漿、餐桌糖
堅果	腰果、開心果	夏威夷果仁、花生、南瓜子、核桃

甚麼是炎症性腸病Inflammatory bowel disease (IBD)?

發炎性腸道疾病 (IBD) 泛指克隆氏症(Crohn’s disease) 或潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis) 這兩種腸道慢性發炎疾病。發炎性腸道疾病的常見症狀包括持續性腹瀉、腹痛、血便、體重下降和倦怠等⁶。發炎性腸道疾病為自體免疫性疾病，免疫系統對病毒或細菌作出錯誤反應，導致腸胃道發炎。吸煙可能增加患上克隆氏症(Crohn’s disease)的風險⁷。

炎症性腸病的治療

治療炎症性腸病的常見藥物類型包括：5-氨基水楊酸 (5-aminosalicyclic) 、類固醇、免疫調節製劑和生物製劑，這些藥物在香港均為處方藥物，需經醫生診斷來提供治療方案。

除了藥物治療，服用益生菌亦有助改善炎症性腸病。研究顯示輕微至中度潰瘍性結腸患者同時服用益生菌和接受藥物治療比只接受藥物治療更有效達到緩解期⁴。

References

Rome Foundation. (2023, March 6). Rome IV criteria – Rome Foundation. https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
Uptodate (n.d.) Pathophysiology of irritable bowel syndrome. Retrieved from: https://www.uptodate.com/contents/search
Satish Kumar L, Pugalenthi LS, Ahmad M, Reddy S, Barkhane Z, Elmadi J. Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Review of Their Therapeutic Role. Cureus. 2022 Apr 18;14(4):e24240. doi: 10.7759/cureus.24240. PMID: 35602835; PMCID: PMC9116469.
Uptodate (n.d.) Probiotics for gastrointestinal diseases. Retrieved from: https://www.uptodate.com/contents/search
About FODMAPs and IBS | Monash FODMAP – Monash FodMaP. (n.d.). https://www.monashfodmap.com/about-fodmap-and-ibs/
What is inflammatory bowel disease (IBD)? | IDB – National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (2022, April 13). https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm
Uptodate (n.d.) Definitions, epidemiology, and risk factors for inflammatory bowel disease. Retrieved from: https://www.uptodate.com/contents/search